A inteligência artificial (IA) na auditoria médica já é uma realidade. A área da medicina é, sem dúvida, um dos maiores beneficiados nesses avanços, e é onde também são feitos grandes investimentos financeiros.
Nós sabemos que cada caso é único, mas com a IA é possível prever padrões — definidos por meio de algoritmos —, que contribuem para o sucesso dos serviços médicos. Os softwares são capazes de armazenar grandes quantidades de dados e cruzar essas informações para encontrar soluções assertivas.
No que se refere às operadoras de planos de saúde, o papel do auditor continua sendo extremamente relevante e crucial para a boa gestão do negócio. A diferença é que, na maioria dos casos, ele pode (e deve) trabalhar com o suporte da tecnologia.
É preciso aproveitar os benefícios da IA na auditoria de contas hospitalares e assegurar a melhoria dos processos com soluções diferenciadas. Quer aprender mais sobre o assunto? Continue lendo!
Tendências de inteligência artificial nos serviços médicos
Do mesmo modo que, a cada dia, surgem inovações tecnológicas, é preciso manter uma constante atualização na gestão da sua operadora. A inteligência artificial na saúde já tem grande importância no mundo todo, e isso só tende a crescer.
A pandemia da COVID-19 acelerou alguns processos na área da saúde digital. A IA automatizou a telemedicina, que ganhou força e adeptos durante o período de isolamento social.
Por exemplo, no atendimento à distância, é possível que o profissional tenha acesso a um software com todos os dados do paciente. Assim, ele consegue dar um diagnóstico mais rápido e preciso, podendo compartilhar ou pedir a ajuda de outros colegas em tempo real.
Muitas aplicações tecnológicas estão em uso e já são conhecidas por profissionais de saúde e pacientes do mundo inteiro. Com as inovações, de tempos em tempos, surgem novas tendências. Conheça algumas delas:
Análises de Big Data
O uso do Big Data na área da saúde está atrelado a diversos aspectos da inteligência artificial, já que ele fornece os dados necessários para tomar decisões assertivas. Com isso, você consegue medir a satisfação dos
pacientes, recomendar tratamentos preventivos, coletar informações de diversas pessoas, aprimorar os serviços médicos e muito mais.
No entanto, o acesso a diversos dados se torna ineficaz caso não existam profissionais capazes de interpretá-los. O avanço da tecnologia está diretamente ligado à importância de profissionais qualificados.
Na auditoria médica, o auditor pode contar com o suporte da IA para facilitar processos, otimizar tempo e melhorar os resultados das operadoras de plano de saúde.
Cuidado híbrido
O cuidado híbrido é a junção de atividades envolvendo o atendimento presencial e digital. O conceito foi baseado em um artigo publicado na Harvard Business Review pelo professor Ph.D. Darryl Rigby.
Portanto, a plataforma digital atua como extensão do atendimento físico. Um é complementar ao outro, não são substitutos. Nas teleconsultas, por exemplo, o profissional de saúde faz o atendimento à distância usando prontuário eletrônico, com o auxílio da inteligência artificial.
Inteligência artificial na auditoria médica: como tirar proveito?
Com o suporte da IA, é possível organizar vários tipos de auditorias. Visto que, o uso de softwares garante maior credibilidade e segurança nos serviços médicos. O processo automatizado torna mais simples a exibição de dados, o que também reduz falhas e evita glosas hospitalares em contas médicas.
São inúmeros os benefícios para aprimorar a gestão da sua operadora de saúde, desde que você saiba usar a inteligência artificial a seu favor. Para isso, pesquise no mercado e implemente um software de boa qualidade.
Quer um exemplo? Para diversos procedimentos que normalmente necessitam de análise de um médico auditor, a IA pode definir sobre a autorização da guia. Com isso, a sua operadora de plano de saúde consegue muito mais agilidade nas autorizações.
Um software de gestão também pode automatizar o processo de auditoria de contas hospitalares e lidar cuidadosamente com as informações armazenadas. Isso impacta na otimização do trabalho e redução de custos com auditores, que podem ser alocados em atividades que demandam maior esforço humano.
Os principais benefícios da IA para a auditoria médica
Os benefícios da inteligência artificial para a auditoria médica são muitos, veja alguns:
Banco de dados integrado
O banco de dados integrado entre a instituição e a operadora de plano de saúde proporciona benefícios, como o cruzamento de informações que permitem análises mais rápidas e efetivas. Além disso, também é possível acessar os dados atualizados em tempo real.
Redução de gastos
Com acesso a informações relevantes, o auditor otimiza o tempo de trabalho e conquista mais eficiência no processo de auditoria de contas hospitalares, reduzindo os prejuízos financeiros. A IA processa os dados e analisa os tipos de auditorias anteriores, criando um determinado padrão de resultados que ajuda na tomada de decisão.
Redução de erros
A grande vantagem da inteligência artificial comparada com a humana, é a capacidade de processar uma enorme quantidade de dados com extrema rapidez e mínimas chances de erros. Isso é possível porque o software trabalha com algoritmos baseados em regras pré-programadas e configuradas com a particularidade de cada operadora de saúde.
Como a inteligência artificial pode auxiliar o auditor na gestão da qualidade?
Como citamos anteriormente, a IA é uma grande aliada do auditor. O objetivo é dar suporte e facilitar o processo de auditoria médica. Assim, o profissional ganha tempo e pode se dedicar às análises mais complexas das contas médicas.
Para realizar uma gestão de qualidade, a IA pode ser utilizada na redução de riscos, mantendo as operadoras de planos de saúde em compliance fiscal. O sistema também ajuda a identificar problemas, fazendo com que o gestor busque soluções precisas.
Por isso é tão importante implementar um software de gestão eficiente que aporte funcionalidades de inteligência artificial.
Inteligência artificial aplicada à humanização do atendimento médico-hospitalar
A IA teve grande impacto na humanização do atendimento médico-hospitalar por permitir que a equipe médica tenha mais tempo com o paciente. As tarefas feitas manualmente, agora podem ser realizadas por um sistema.
Isso torna os atendimentos mais humanizados, já que os médicos podem desempenhar a atenção necessária que cada caso exige. Além disso, dados precisos dão grande suporte em suas tomadas de decisões.
Em uma pesquisa realizada pelo MIT Technology Review Insights, mais de 78% dos profissionais de saúde disseram que suas implementações de IA já criaram melhorias no fluxo de trabalho em atividades operacionais e administrativas, incluindo o gerenciamento de cronograma e as análises de contas médicas.
O atendimento também se torna mais humanizado devido à redução de erros clínicos. A implantação da tecnologia (software) auxilia a equipe médica a realizar diagnósticos antecipados e a analisar, com maior tempo, as melhores soluções para cada paciente.
Conclusão
Nós sabemos que a auditoria médica demanda tempo e atenção e, também, que a IA permite a realização de processos mais eficientes. Para isso, dispomos de softwares personalizados para as diferentes necessidades das operadoras de planos de saúde.
O papel do auditor continua sendo fundamental e a tecnologia auxilia na sua produtividade.
Para se manter no mercado, é necessário que bons investimentos sejam realizados em sistematização e automação de processos. E essa transformação digital também pode alavancar o seu negócio.
A Impacto Auditoria em Saúde conta com alta tecnologia que pode ajudar você a aumentar seus resultados. Quer saber como? Fale com o nosso especialista e conheça a melhor solução para a sua operadora de saúde.
Até a próxima!